Adaptacion de lentes de contacto en pacientes con queratocono

Adaptación de lentes de contacto en pacientes con queratocono 

En un estudio multicéntrico se demuestra que las LC constituyen la opción terapéutica de elección en el manejo del QC. Sin embargo, confirman que la adaptación es compleja y exige experiencia, tiempo y colaboración del paciente. Las LC utilizadas para la corrección del QC son variadas, siendo las rígidas permeables a los gases las más utilizadas.Si el QC es inicial o moderado puede conseguirse una buena adaptación con lentes esféricas convencionales o bien multicurvas con bandas periféricas de aplanamiento. En estos casos, actualmente con la ayuda del topógrafo corneal, se determina la localización del cono: central (lente rígida de diámetro total y zonaóptica pequeña) o periférico (lente rígida diá- metro total y zona óptica grande con posicionamiento subpalpebral). En aquellos casos de QC muy avanzado, la técnica de adaptación debe basarse en los apoyos periféricos donde existe menor adelgazamiento corneal y así evitar abrasiones centrales. Esto se consigue con las lentes asféricas las cuales nos dan un patrón fluoresceínico aceptable, aunque la calidad de visión sea inferior a las conseguida con rígidas esféricas convencionales. Las dificultades en la adaptación de estas lentes aparecen en los QC excéntricos. Las complicaciones que más frecuentemente aparecen tras la utilización de las LC rígidas permeables al gas son las erosiones corneales, esto incluso existiendo una adaptación óptima.

La complicación que puede llegar a presentarse puede ser  la sensación de cuerpo extraño, que puede estar relacionada con una excesiva sensibilidad al material rígido, un estado de ansiedad del paciente por su patología o la existencia en muchos casos de enfermedades asociadas como atopía. Cuando existe intolerancia a la LC, pero no hay alteraciones corneales que justifiquen todavía el transplante corneal se pueden ofrecer otras alternativas como son: lentes blandas o tóricas con o sin corrección, lentes Híbridas Soft-Perm y Piggy-Bag. En conclusión, la corrección óptica con LC rígidas permeables a los gases representa el medio más frecuente y eficaz para mejorar la AV de los pacientes con queratocono.

Fuente: http://sociedadcanariadeoftalmologia.com/wp-content/revista/revista-12/12sco22.pdf